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Cirugia Bariatrica Tendencias Y Tecnologías

Cirugia Bariatrica Tendencias Y Tecnologías

 

“Actualmente en los Estados Unidos el 60% de los norte americanos presenta sobre peso y de ellos 10 a 15 millones padecen de obesidad complicada. En el aňo 2000 se realizaron en los estados unidos 50.000 procedimientos bariatricos. Este número de intervenciones aumentó a 117.000 en el aňo 2006.

En nuestro país aunque no se llevan estadísticas adecuadamente, mantenemos como a sido en las patologías quirúrgicas en general una cantidad significativamente menor tanto de obesidad como de procedimientos bariatricos, mas sin embargo proporcionalmente similar.

Esta claramente establecido que el tratamiento médico de la obesidad en general tiene una tasa importante de fracaso, toda vez que intervienen muchas variable, tanto en la reducción de peso como posteriormente en el mantenimiento del peso en el tiempo. Esto quiere decir que tratamientos con dietas, ejercicio, drogas, mesoterapia, acupuntura, cirugía estética etc, presentaran algunas dificultades y niveles significativos de fracaso dado el difícil y complejo objetivo de bajar y mantener el peso adecuado.

A partir de mediados de los años 50 se han venido desarrollando diferentes técnicas quirúrgicas para poder dar una solución definitiva a esta enfermedad. Aparecen así los procedimientos tipo malabsortivos que se popularizaron rápidamente por la gran perdida de peso en corto tiempo, pero muy a pesar de los altos niveles de complicaciones.

En los aňos 80 surgen otros procedimientos de sencillez significativa pero con baja tasas de éxito como el balón y la banda gástrica. Sin embargo, se mantienen en el mercado con éxito nada despreciable en casos muy particulares como adolescencia, inducción a la perdida de peso y como procedimientos previos a la cirugía, entre otros.

Posteriormente, en la década de los 90, se introduce dentro de las alternativas quirúrgicas la laparoscopia como procedimiento con ventajas significativas y con tasas de éxito similares para los pacientes.

A pesar de que el Bypass gástrico es una cirugía altamente efectiva para el paciente con obesidad severa, hay quienes con muy buen criterio deciden NO correr el riesgo de sus complicaciones toda vez que con el advenimiento de las nuevas técnicas laparoscopicas surge un procedimiento nuevo y con mínimo riesgo de complicaciones llamado la MANGA GÁSTRICA (en ingles SLEEVE GASTRECTOMY) que a diferencia de Bypass es un procedimiento restrictivo.

Las ventajas de la MANGA GÁSTRICA son muchas:

1.- Prácticamente todos los pacientes califican.

2.- Es un procedimiento laparoscopico sin heridas.

3.- No se dejan cuerpos extraños ni aditivos especiales.

4.- No se altera en nada la fisiología del sistema digestivo.

5.- Es un procedimiento que puede realizarse prácticamente en cualquier
nivel de índice de masa corporal (IMC).

6.- La recuperación es muy rápida.

7.- Tan solo requiere de 2 días de hospitalización.

8.- Rápida reincorporación a las actividades habituales y laborales
(aproximadamente en una semana).

Pero no solamente la Manga Gástrica funciona por el simple mecanismo restrictivo, toda vez que elimina una parte importante del estomago, sino que al igual que en el by pass gástrico, son los únicos procedimientos donde disminuye notablemente una hormona reguladora del apetito llamada “LA GRELINA”, la cual provoca una reducción significativa en las ansias de comer y el apetito.

Básicamente la única contraindicación a este procedimiento son aquellas personas cuyo exceso de peso responde a la ingesta principalmente de dulces. Así, los pacientes consumidores de azucares en exceso independientemente del volumen ingerido representan la mayor tasa de fracaso.

La personas cuyo índice de masa corporal los ubica en los denominados super obesos y quienes padecen su condición con afectación severa de la salud y alto riesgo, califican igualmente para este procedimiento denominado MANGA GÁSTRICA. Dicho procedimiento logra mejorar la condición general, metabólica y el riesgo con una reducción de al menos el 80 % del exceso de peso. Muchos pacientes tienen con esta reducción el estimulo suficiente para continuar en el mediano y largo plazo en la búsqueda del peso ideal. En aquellos en quienes el resultado final no sea suficiente, siempre hay la posibilidad de practicar un Bypass gástrico como complemento, ya que la manga gástrica no impide la posterior conversión a Bypass gástrico.

En otro orden de ideas, la manga gástrica permite una reducción en las consultas a cirugía plástica luego de culminada la curva de reducción de peso, ya que con ella, la pedida de peso es mas gradual y por tanto permite un mayor ajuste de los tejidos blandos. Así, las necesidades de cirugía plástica post reducción de peso son menores con procedimientos mas simples.

En los últimos aňos el éxito de la MANGA GASTRICA en términos de perdida de peso, corrección de los parámetros metabólicos, tensión arterial, mantenimiento del peso en el tiempo y complicaciones ha demostrado que es un procedimiento no solo confiable sino que debe ser considerado como alternativa ante procedimientos de mayor nivel de complejidad y complicaciones.

Definitivamente esta es una técnica quirúrgica novedosa que debe ser considerada cuando se entiende la necesidad y se decide un manejo definitivo de la enfermedad denominada obesidad.